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小儿脑瘫康复训练生活方法

发布时间:2020-09-12人气:
  小儿脑瘫康复训练生活方法,在进行小儿脑瘫语言治疗之前,我们得先了解一下造成脑瘫小儿语言障碍有哪些原因。在医学界认为造成脑瘫小儿语言障碍有以以下几点发声障碍:
 
  在脑瘫患儿当中,不能够随意控制呼吸的症状较多,经常出现呼吸障碍。此外,还有部分儿童根本就不会控制呼吸,因头部位置变化多,会出现发声困难。
 
  构音器官(主要指下颌、口唇、舌等)障碍:
 
  由于脑瘫儿童本身肢体瘫痪也会引起呼吸、发声及构音肌肉的障碍。脑瘫患儿构音障碍原因不仅是下颔、口唇及舌等器官不灵活,而且由于中枢神经系统受损,协调能力差也会导致构音障碍。
 
  语言发育迟缓:
 
  语言发育迟缓在脑瘫儿童中比较常见,他们开始讲话迟,而且词汇增加迟,抽象词语不能理解,很难用完整的语句来进行语言表达。这与脑瘫患儿多数处于被人们忽视的环境中生活,而且特别是脑瘫儿童由于语言环境及周围环境的限制所导致。
 
  首先人们就发声障碍进行一些基础训练,来为后面的构音器官障碍做铺垫。要减少发声障碍比较核心的问题是集中训练运动力量、范围和运动的准确性,随后再进行速度、重复和交替运动练习,这些运动均对产生准确的、清晰的发音是很重要的。
 


 
  一)改善下颌及唇的控制:
 
  下颌控制不良导致口唇难以闭合,这就是我们常常看到脑瘫患儿为什么流涎的原因,口唇难以闭合就导致无法构音。
 
  改善口唇及下颌控制的方法主要有如下几点、控制口唇闭合的方法用冰块对口唇及舌头进行冷刺激。
 
  用刷子快速地(5-10次/s)进行刺激,刷的部位是口唇、口周以及下颌内侧。
 
  当下颌过度向下张开时,还可以用手拍打下颌中央部位及颞颌关节附近的皮肤,这样做不仅能促进口唇的闭合,还可以防止下颌突伸。
 
  诱发下颌反射,促进下颌上抬,口唇闭合。
 
  利用吸管,让脑瘫患者反复做回吸运动。
 
  练习利用口唇将放在小勺上的食物摄人口中,也可以起到口唇控制作用,还可以通过变换食物种类来加强训练难度。
 
  让脑瘫患者做吹乒乓球、吹羽毛等训练。
 
  1、控制下额抬高的方法尽可能大的张开嘴巴,使下颌慢慢下降,然后再闭口。缓慢重复5-10次,休息。以后可适当加快速度,但需要保持上下颌最大的运动范围。
 
  下颌前伸,缓慢地由一侧向另一侧移动。重复5-10次,休息。
 
  2、改善唇的控制方法双唇尽量向前撅起(发u音位置),然后尽量向后收拢(发i音位置)。重复5-10次,休息。逐渐提高双唇交替运动的速度,但要保持最大的运动范围。
 
  一侧嘴角收拢,维持该动作3-5s,然后休息。重复5-10次休息。
 
  双唇闭紧,夹住压舌板,增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板,患者闭唇防止压舌板拉出。
 
  鼓腮数秒,然后突然排气,有助于发爆破音,脑瘫患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。
 
  3、改善舌的控制方法舌的控制方法可以分为以下几个阶段第一阶段:舌和下颌的协调,也就是咀嚼运动,以及舌与口唇的协调性。可以利用吸管来加以促进。
 
  第二阶段:治疗师让脑瘫患者的口稍稍张开,并保持下颌在这一位置,上舌尖向前齿方向运动,当出现所希望的动作时,治疗师可以逐渐减少对下颌的支持,向患者能够自我控制方向过渡。
 
  第三阶段:将海绵、软木塞等放人患者口中,让其舌按前后,左右等指定方向移动,为防止吞咽,可在后面用线系上,也可以用棉签和糖等,放在口内或口边,用舌来舔等。
 
  二)构音训练构音训练是按照构音检查的结果对患者进行正确构音的训练。最好是利用现在所能发出的音进行。先由构音容易的音开始(双唇音),然后向较难的音(软腭音、齿音、舌齿音等)方向进展。治疗师利用手指或压舌板对患者的构音器官进行被动活动,对患者进行触觉、视觉、听觉的联合刺激以协助其构音运动。
 
  训练是先由单音节一个单词一个句子一篇短文的顺序进行的,在发各种音时姿势非常重要。
 
  4、双唇音([p],<b>,[m],[w]):采取的姿势是仰卧位的反射抑制姿势,治疗师用手指轻轻地闭合其口唇,鼓励脑瘫患儿模仿其发音。
 
  5、软腭音([k]、[g]、[h]):可以采取仰卧位,两腿向胸部屈曲,头向后仰的姿势,或坐在台子上躯干后倾,双手放在躯干的两侧,头向后倾的姿势。在这种姿势下,将手指轻轻压迫其下颌(相当于舌根部),在手指离开的同时发声。治疗时,也发目的音让患儿听以增强其听觉刺激。
 
  6、齿音,舌齿音([t]、[d]、[n]、[s]、[z]):采取双腿下垂,两手臂支持躯干,头向前屈的姿势,或是在仰卧位的情况下双腿垂下,治疗师支持患者的头向前屈的姿势,可以在俯卧位的情况,双肘支撑躯干,使头向前屈或保持平直的姿势。在保持以上姿势的同时使头前屈,被动地使其下颌由下向上推压,让患者模仿治疗师发[t]、[d]的音。如果患者能够按自己方式发目的音的话,治疗师可以逐渐减少对其的辅助,促进其自我控制能力。
 
  三)语言发育迟缓的康复训练、头面部按摩患儿取仰卧位,治疗师坐于患儿后方,双手拇指沿桡侧从印堂至神庭交替推30次;用拇指螺纹面按揉百会、风池、印堂、太阳穴各50–100次;用拇指桡侧缘以率谷穴为中心扫散头部两侧胆经各30-50次,每日一次,3个月为一个疗程。
 
  7、语言训练根据患儿的语言发育水平、特点,选择不同的课题,采用游戏训练、文字训练、手势符号训练、符号形式与知识内容关系训练。应用卡片、镶嵌板、图片、生活用品(如鞋子、帽子、牙刷、杯子、笔、衣服、书包等)及家庭指导。每天一次,每次30分钟,3个月为一个疗程。