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小儿脑瘫的异常步态

发布时间:2020-08-13人气:
    脑性瘫痪的常见步态脑性瘫痪是由于各种原因导致中枢神经系统损害而致运动功能障碍,并表现出各种异常姿势和步态。以下介绍脑性瘫痪的几种常见步态的特点。
 


 
    一、脑皮质锥体束损害步态脑皮质锥体束损害表现以疼挛为主,伸张反射亢进是其基本特征。由于骼腰肌紧张,内收肌及腘绳肌紧张,同时双膝反射亢进,踝阵挛阳性,巴彬斯基征阳性及Kermig's征阳性。呈尖足状,一般有内翻倾向,在抗重力肌力(如大腿股四头肌等)减弱时,立位时则可形成外翻、扁平足。膝一般呈屈曲状,当抗重力肌肌力强时,立位可出现过伸展状态(反张膝)。髋关节内收,内旋呈屈曲倾向,在立位时,胸椎多有代偿性前弯,腰椎呈后弯倾向,而颈椎下部前屈。行走时呈1尖足、屈膝、交叉步态,身体呈前倾前屈状,并有触电样感觉。
 
    二、锥体外系损害步态锥体外系损害后以不随意运动为主要特征,其全身肢体活动难以用意志控制,包括颜面肌肉在内。患儿多表现为非对称的不自然姿势,动作欠灵活,不完整。站立时,躯干可稳定,行走时,上肢左右摇摆,使躯干和下肢失去平衡,常易摔倒,给人以乏力的印象。重者可随精神紧张、兴奋而致全身强烈地突然仲张挺直,从而妨碍有意识、有目的的动作完成,其至掉倒。三、小脑损害步态小脑损害以失调型为主,主要表现为平衡功能障碍。患儿不但肌紧张低下,而且肌收缩调节也不准确。从而不能完成正确的动作。手和头部可见轻度震颤,立位平衡不稳,不能调节步伐。多数用拐杖可以行走,当迈大步行走时,会失去平衡倾向,像醉酒人走路一样,都摇晃晃,容易跌倒,呈醉酒样步态。重者不仅步行时摔倒,坐位时亦不稳定,轻症,患儿以徐缓为特征。